Termin osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa odnosi się do identyfikacji zmian dystroficznych i zwyrodnieniowych w kręgach.
W wyniku procesów patologicznych cierpi nie tylko tkanka kostna kręgów, ale także funkcjonowanie sąsiadujących więzadeł, mięśni i stawów zostaje zakłócone.
Osteochondroza klatki piersiowej rzadko występuje samodzielnie; u pacjenta często występują zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa, a lokalizacja bólu i dyskomfortu sprawia, że chorobę przez długi czas można mylić z zaburzeniem pracy serca, płuc i żołądka.
Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa nie jest często diagnozowana. Wynika to z cech strukturalnych okolicy klatki piersiowej: znajdujące się w niej dyski są mniejsze i znacznie cieńsze, a ruchliwość okolicy klatki piersiowej jest znacznie mniejsza niż w innych częściach kręgosłupa. Część obciążenia rozkłada się na żebra i mostek.
Powody
Główną przyczyną rozwoju osteochondrozy w dowolnym obszarze kręgosłupa jest naruszenie procesów metabolicznych, pod ich wpływem zmienia się struktura tkanki kostnej kręgów, powierzchnie chrzęstne ulegają zniszczeniu i zmienia się funkcjonowanie aparatu mięśniowo-więzadłowego. Wszystkie te procesy są nieuniknione i pod koniec życia każda osoba cierpi z powodu ich manifestacji w takim czy innym stopniu.
Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej należą:
- Hipodynamia – brak niezbędnych dla kręgosłupa ruchów prowadzi do zmniejszenia ukrwienia tego obszaru i w konsekwencji szybkiego rozwoju zmian patologicznych.
- Skurcze mięśni. Długotrwały skurcz mięśni występuje, gdy tułów znajduje się w stałej wymuszonej pozycji, przy skoliozie.
- Nadmierne i niewłaściwe ćwiczenia.
- Wrodzone anomalie kręgosłupa.
- Duża masa ciała.
- Kontuzje.
Czynnikami prowokującymi rozwój osteochondrozy są także predyspozycje genetyczne, hipotermia, dysfunkcja układu odpornościowego i choroby zapalne.
Objawy
Większość pacjentów skarży się na następujące objawy choroby:
- Ból w klatce piersiowej.
- Duża sztywność podczas skręcania lub zginania.
- Upośledzone funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
Ból w osteochondrozie ma różny charakter i intensywność. Często mają charakter napadowy, nasilają się podczas kaszlu, kichania i promieniują do łopatki.
Ten sam ból może towarzyszyć problemom sercowo-naczyniowym i nerwobólom międzyżebrowym, dlatego często choroby te są ze sobą mylone bez odpowiedniej diagnozy.
Dyskomfort i ból pojawiają się okresowo w okolicy brzucha; przy takich objawach osoba może przez długi czas i bezskutecznie poddać się leczeniu wyimaginowanych problemów trawiennych.
Objawy kliniczne choroby zależą również od tego, gdzie występują najbardziej wyraźne zmiany dystroficzne.
- W przypadku zajęcia górnych kręgów piersiowych pacjent może skarżyć się na uczucie obcego obiektu w gardle, dyskomfort w przełyku i gardle. Przy wyraźnych zmianach obserwuje się trudności w połykaniu.
- Uszkodzenie kręgów położonych pośrodku odcinka piersiowego powoduje objawy podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i zapalenia żołądka.
- Zmiany zwyrodnieniowe kręgów dolnego odcinka powodują ból jelit.
Ból narządów trawiennych nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu i porą roku; jest to charakterystyczny znak prawdziwych chorób żołądkowo-jelitowych spowodowanych osteochondrozą. Oczywiście diagnozy nie można postawić wyłącznie na podstawie objawów i założeń; może to potwierdzić dopiero odpowiednia diagnostyka.
Przebieg choroby
Osteochondroza klatki piersiowej rozwija się dość powoli. Przedkliniczny etap choroby objawia się okresowo występującym dyskomfortem w odpowiadającej chorobie części kręgosłupa; w tym okresie zmniejsza się elastyczność i gęstość chrząstki.
- Ciągłe zmiany patologiczne prowadzą do rozwoju ostrego stadium, w którym pojawiają się wszystkie objawy choroby. U części pacjentów objawy mogą być nieznaczne, nie oznacza to jednak, że nie występują poważne zmiany zwyrodnieniowe.
- Po wyeliminowaniu ostrego okresu za pomocą leków i fizjoterapii choroba przechodzi w fazę przewlekłą. Zaostrzenia w tym okresie zależą od wpływu czynników prowokujących i od środków podjętych przez pacjenta, aby zapobiec rozwojowi ataku. Poza fazą zaostrzenia pacjenci zauważają zwiększone zmęczenie, osłabienie i okresowy dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.
Komplikacje
Utrzymujące się zmiany zwyrodnieniowe kręgów, napięcie mięśniowe, osłabienie aparatu więzadłowego prowadzą do wystąpienia:
- Przepuklina krążków międzykręgowych.
- Zapalenie korzeni.
- Spondyloza.
- Skolioza.
Przy długotrwałym ostrym okresie i częstych zaostrzeniach choroby często traci się zdolność do pracy, a dana osoba staje się niepełnosprawna.
Diagnostyka
Ustalenie dokładnej diagnozy rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. Podczas badania badany jest zakres ruchów klatki piersiowej oraz określane są wskaźniki odruchów ścięgnistych. Charakter bólu sugeruje inną chorobę, dlatego konieczne jest wykonanie EKG i USG narządów wewnętrznych. Diagnozę stawia się po:
- Promienie rentgenowskie.
- MRI lub CT.
- Badania krwi wykazują oznaki stanu zapalnego.
Dalsze leczenie uzależnione jest od stwierdzonych zmian w kręgosłupie.
Leczenie
Schemat leczenia osteochondrozy różni się nieco w ostrej fazie i podczas przewlekłego przebiegu choroby. Leczenie powinno być kompleksowe, z wykorzystaniem leków i odruchów oddziałujących na kręgosłup.
- Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, chondroprotektorów i witamin.
- Fizjoterapia pomaga poprawić krążenie krwi i częściowo złagodzić ból.
- Ważnym etapem jest prowadzenie kursów masażu i stałe stosowanie ćwiczeń terapeutycznych.
Wskazania do leczenia operacyjnego
W niektórych przypadkach wysoce skuteczna terapia nie daje zauważalnych efektów, dlatego pacjentowi można zaproponować operację. Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu są:
- Zwężenie kręgosłupa.
- Niestabilność kręgosłupa powodująca znaczne przemieszczenie kręgów.
- Przepuklina kręgosłupa.
Opracowano kilka rodzajów operacji osteochondrozy. Decyzję o ich wykonaniu podejmuje się na podstawie obrazu klinicznego powikłań. Discektomię można zastosować w celu utworzenia stałego stawu kręgów; istnieją techniki, w których zamiast krążka instaluje się specjalną protezę. Przepuklinę można leczyć nie tylko chirurgicznie, ale także za pomocą lasera.
Zapobieganie
Rozpoznanie osteochondrozy jest poważnym powodem do zmiany zwykłego życia. Brak złych nawyków, prawidłowe odżywianie, stała aktywność fizyczna i kontrola masy ciała znacznie ograniczają procesy zwyrodnieniowe. Długotrwała remisja choroby zależy także od stosowania środków zapobiegawczych i stałego wdrażania opracowanego przez lekarza zestawu ćwiczeń.